كيف يستبدل TAVR الصمام الأبهري من دون جراحة قلب مفتوح

يعالج استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، أو TAVR، التضيق بوضع صمام جديد داخل الصمام المصاب من خلال قسطرة. وعلى خلاف الجراحة التقليدية، لا يتطلب الإجراء عادة فتح الصدر أو استخدام جهاز القلب والرئة.

كيف يصل الصمام إلى القلب؟

يتكون الصمام البديل من نسيج حيوي مثبت داخل إطار معدني قابل للتمدد. يضغطه الأطباء على نظام التوصيل ويدخلونه غالباً عبر شريان الفخذ. ويساعد التصوير على توجيه القسطرة في الشريان الأبهر حتى تصل إلى الصمام الأصلي.

كيف يبدأ عمله؟

عند الوصول إلى الموضع الصحيح، يتمدد الإطار ويدفع وريقات الصمام المصابة نحو الخارج. تتولى الوريقات الجديدة بعدها تنظيم تدفق الدم. تتمدد بعض الأنظمة بواسطة بالون، بينما تعتمد أخرى على إطار يتمدد ذاتياً.

لماذا يهم اختيار المريض؟

يفحص الأطباء شكل الصمام وحجم الأوعية وتوزيع التكلس واحتمال إغلاق الشرايين التاجية القريبة. كما يوازنون الأعراض والعمر والأمراض الأخرى ومخاطر الجراحة وفرصة أن يعيش المريض مدة تسمح له بالاستفادة.

ما الذي لا يزيله الإجراء؟

يبقى الصمام الأصلي حول الجهاز الجديد. وقد يسبب TAVR نزيفاً أو سكتة أو تسرباً حول الصمام أو اضطراباً في النظم أو إصابة وعائية، مع أن الأنظمة الحديثة خفضت كثيراً من المخاطر. ويظل التخطيط البعيد مهماً لأن الصمامات الحيوية قد تتدهور وقد يلزم تدخل جديد.